FORMULARIO DE DESISTIMIENTO
Enviar el formulario debidamente cumplimentado a info@galomfarma.com
(solo debe cumplimentar y enviar el presente formulario si desea desistir del contrato)
A la atención de:
Jaime H. Lombana Salazar ( Galomfarma), calle Antonio Antoranz, 24 loc 2 28025 MADRID
Tel.: 914654841/// 619807339
Por la presente le comunico que desisto de mi contrato de venta del siguiente bien / prestación del siguiente servicio:
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Número de Pedido (Referencia) :
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Fecha de recepción del pedido:
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Nombre del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios:
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Domicilio del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios:
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Firma del consumidor y usuario o de los consumidores y usuarios (solo si el presente formulario se presenta en papel):
Fecha: